子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，不孕妇女尤为多见。子宫肌瘤患者的不孕率约为3040%，比一般人群不孕率(10%)为高。

　　子宫肌瘤如何影响孕育？

　　子宫肌瘤影响受孕能力的程度，与肌瘤的部位、大小和数目有关。子宫肌瘤导致不孕可有的几种情况，子宫肌瘤由子宫肌层长出，开始时它生长在子宫肌壁内，然后肿瘤不断增大，向不同方向生长，大体为下述三种情况：

　　一、肌瘤向子宫表面发展，突出于子宫表面，称为浆膜下子宫肌瘤，常可由一个蒂与子宫表面连着，这类肌瘤对受孕影响较小，手术切除也容易，但长到一定大小时，会影响分娩的顺利进行。

　　二、肌瘤朝着子宫腔的方向发展，突出在子宫腔内，有时还会突出到子宫颈外口，可在阴道内发现，这类肌瘤称为粘膜下肌瘤，引起的症状较多，常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时，往往影响精子通行，不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊，凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹，从阴道经宫颈就可将瘤子切除。

　　三、肌瘤局限在子宫肌壁内，称作壁间肌瘤，约占肌瘤的6070%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常，这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之，较少为单个性的。

　　除此之外，从部位上分，肌瘤可长在子宫底部，也可长在子宫颈部，然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述，子宫肌瘤引起不孕的原因，常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。

　　至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。因此，不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它，也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之，子宫肌瘤引起的不孕或不育，并非不治之症。通过“八八灵”治疗后，会恢复以前的身体。

　　如何患有子宫肌瘤，应该如何进行及时有效的治疗呢？

　　1.物理治疗

　　主要是通过物理的方法破坏肌瘤细胞，来达到治疗子宫肌瘤的目的。现在，用于子宫肌瘤治疗的物理方法主要是微波、冷冻和超声聚焦热疗等。微波有着凝固组织的作用，术后患者无出血、感染等合并症。冷冻治疗方法对正常组织的破坏率低，术后恢复时间短、创伤小，可保留子宫。超声聚焦热疗近期疗效确切，症状改善显著，无副反应。

　　上述子宫肌瘤的非手术治疗方式，各有其优点和适应证，也存在一定局限性，所以，肌瘤患者应在大夫指导下，选用适合自己的非手术治疗方案，必要情况下使用手术治疗，以解除肌瘤造成的痛苦。

　　2.药物治疗

　　如雄性激素、丹那唑、促性腺激素释放激素激动剂等可使卵巢分泌的雌、孕激素水平降低，从而缩小肌瘤，减轻临床症状。因为绝大多数治疗肌瘤的药物均有副作用，不宜长期应用，且停药后肌瘤容易复发、增大，所以其临床使用遭到一定限制。目前常用于下列情况：

　　(1)肌瘤造成月经血量过多、贫血，而又不愿手术的绝经期病人;

　　(2)肌瘤造成月经血量过多，贫血较严重，而又不愿输血的病人，通过药物治疗能够减少出血，待血色素升高后再行手术治疗;

　　(3)肌瘤较大而又希望保留生育能力的病人;

　　(4)准备手术的病人，术前服用药物可以缩小肌瘤，减少术中出血，并缩短手术时间;

　　(5)有严重并发症而不能手术的病人，或不愿手术而要求药物治疗的病人。

　　3.介入治疗(子宫动脉栓塞)

　　主要通过阻断子宫动脉血供，使肌瘤缺血、萎缩，达到治疗肌瘤的目的。该疗法效果明确，创伤小，可保留子宫，近些年使用较多。副作用主要有腹痛、恶心、低热等，通常在手术后一星期内消失。现在主要用于下列情况：①月经血量过多、有压迫症状，而因种种原因无法手术的患者;②药物疗效不好或希望防止药物治疗不良反应的患者。因为子宫动脉栓塞治疗对卵巢功能及怀孕的影响尚不够明确，所以，有生育要求的肌瘤患者应慎用此疗法。

　　4.期待治疗方法

　　病人不采取医疗方法，只需定期随访观察，期待绝经后肌瘤缩小、症状缓解。这个治疗方法适合于肌瘤较小、无症状，尤其是接近绝经期的病人。因为绝经后女性雌、孕激素水平显著降低，病人的肌瘤通常不再增大。应该注意的是，病人应3—6个月随访1次，若发现病情变化或加剧时，应使用其它治疗方案。

（责任编辑：来慧丽）